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专家号不该成了“白菜价”

原创于: 2014-10-28 16:24:08

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专家号不该成了“白菜价”

白剑峰

最近,青岛6家医院的知名专家号从9元涨至100元。此项改革引发不小争议,很多网民认为价格偏高。

  一个专家号9元,合理不合理?不久前,笔者家里马桶堵塞,物业公司派工人上门,手拎一个皮搋子,在下水道口吸了吸,一分钟就疏通了,收费30元。其实,通下水道的技术含量并不高,买一个皮搋子也就10元,而且可以重复使用。但是,一旦工人上门,除了物的成本,还有人的成本,所以收费30元。相比之下,一位知名专家看一次病,其技术含量肯定超过工人通一次马桶,收费9元显然不够合理。

  近十多年,尽管物价水平持续上升,但公立医院的挂号费始终岿然不动。有人戏称,中国医生“拿着卖白菜的钱,干着最尖端的活”。专家号沦为“白菜价”,既是对专家价值的不尊重,也是对生命价值的不尊重。即便是全国著名的北京协和医院,普通门诊的知名专家号仍是14元。而协和门外的停车费、旅馆费、快餐费早已翻了好几番。其实,挂号费反映的是医生的技术价值。技术价值被低估,必然导致医疗行为扭曲。很多医生把心思放在了吃回扣上,而不是放在提高医术上。因为一位医生的收入与技术无关,而与使用的药品、耗材数量有关。所以,超低挂号费的最大弊端就是催生过度医疗。

  在医疗行业中,专家号是稀缺资源。按照市场经济规律,价格是资源稀缺程度的反映。越是稀缺资源,市场价格越高。但是,目前的专家号价格完全与市场供求脱节,形成了一个“价格洼地”,导致专家资源浪费严重。例如,三级医院和二级医院的挂号费相差无几,既然花费差不多,谁不愿意享受最好的资源呢?因此,三级医院总是人满为患,分级诊疗阻力重重。事实上,运用价格杠杆,可以有效调节供求关系。当大医院和小医院、知名专家和普通专家的价格差距足够大时,患者就会自动分级诊疗。有刚性需求的患者,首选大医院和知名专家;没有刚性需求的患者,首选小医院和普通专家。这样一来,大医院至少能分流部分患者。

  然而,专家号的价格究竟该定多少才合理?其实,号贩子的倒卖价就是一个参考依据。眼下,专家号价格虽低,但很多流入了号贩子手里,患者并没有获益。专家号价格越低,号贩子的获利空间越大,倒号的动机就越强烈。如果专家号价格大幅提升,接近患者的心理预期值,号贩子的获利空间就会被压缩,专家和患者都会受益。否则,号贩子永远不会绝迹。因此,当专家号价格能够基本反映供求关系时,就是比较合理的定价。

  医疗服务价格严重偏低,医务界奔走呼号多年,有关部门却迟迟不做调整,这反映了一种懒政思维。由于涨价是一件敏感的事情,通常情况下,只要一提涨价,社会上就会有反对之声。所以,有关部门往往选择维持现状,宁可无所作为,也不愿有所争议。结果,医疗价格改革的时机一误再误,至今仍在原地踏步。当前,医疗服务价格严重扭曲,已经成为深化医改的一大障碍。如果再不拿出壮士断腕的决心,不敢向不合理的医疗价格体系开刀,恐怕会极大地挫伤医务人员的积极性,进而影响广大患者的根本利益。

  让专家号告别“白菜价”,既是对医生劳动价值的尊重,也是对市场经济规律的尊重。医疗服务价格改革是撬动医改的一个支点。今后,政府应逐步取消对医疗服务价格的管制,更多发挥市场在资源配置中的决定性作用,让医保机构与医疗机构协商定价,这样才能充分调动医生的积极性,减少不合理的医疗支出。

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