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北京东苑中医院的博客

 
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眼睛干涩、视物模糊,该如何治疗和补救?

原创于: 2018-02-08 14:47:26

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  在如今的学习、工作和生活中,无法避免地高强度持续用眼,会经常出现眼睛干涩、用眼过度、视物模糊等症状。除了频繁的滴用眼药水,我们还有哪些内在调理方法治疗眼睛干涩?用眼过度时,又该如何补救?福建中医药大学李灿东校长的一则临床医案,或许会给你解答与启示。

  
 
  丁某,女,47岁。2015年1月25日初诊。

  主诉:眼睛干涩5年余,视物模糊2月余。

  现病史:5年余前眼睛干涩至今,2月余前,用眼过度,视物模糊。辰下症见:目睛干涩,迎风益甚,无伴目痒;目睛时胀,劳累时作,休息时缓;颈项酸痛,伴左侧麻;头部困重,神疲乏力;咽异物感,咽中有痰,口中稍苦;胃脘不适,时有泛酸,饮食不振,时饱胀感;夜寐易醒;大便干结,小便黄赤;舌质暗红,舌苔薄白,左脉稍弦,右脉稍细;月经失调,色暗量多。

  处方:杞菊地黄丸加减。

  枸杞子10g菊花10g熟地黄10g山茱萸6g

  怀山药15g牡丹皮8g泽泻10g茯苓10g

  陈皮10g姜半夏10g神曲10g甘草3g

  6剂,每日1剂,水煎服,日2次。

  二诊:2015年2月1日,服药1周后,患者自诉,眼睛干涩症状减轻,效不更方,续服6剂,随访告知病乃痊愈。

 
  体会:此案当属干眼症,《黄帝内经》有云:“肝开窍于目。”亦云:“肝受血而能视……五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”孙思邈称本病为“肝劳”:“其读书、博奕等过度患目者,名曰肝劳。”《证治准绳》称其为目之“干涩昏花”症。对于其病因,《医学入门》认为:“极目远视,夜书细字,镂刻博奕伤神,皆伤目之本。”因此,不要久久盯着手机、电脑、电视等屏幕,要科学用眼、保护眼睛。

  李时诊病注重“五辨”:

  首辨病因:此为中年妇女,平日用眼过度,久则耗伤肝血,即经云“久视伤血”。目虽由肝所主,但与肾的关系亦至为密切,肝藏血,肾藏精,精血同源,肝血受损,病及于肾。

  次辨病机:本病因肝肾亏虚,精血不足,不能上荣于目,故致眼干涩、视物模糊。

  三辨病名:干眼症属中医眼科学的“神水将枯”“神水枯瘁”的范畴,《证治准绳》谓“视珠外神水干涩而不莹润”。

  四辨症状:本病因肝肾亏损,阴血不足,目失濡养,故见两眼干涩、视物模糊,且劳累时作,休息时缓,甚至出现全身症状,如头部困重、颈肩酸痛、嗜睡、乏力、食欲不振、便秘、呕吐等。

  五辨证型:四诊合参,此当为肝肾阴虚证。

  李师认为久视伤血,由于阴血亏虚的原因,理当选用清代董西园《医级宝鉴》中的杞菊地黄丸加减运用。本方具有滋补肝肾、滋水明目的作用,主治肝肾阴虚而致的眼睛干涩、视物模糊或两眼昏花等症状。方中熟地黄滋养肾阴,山茱萸、枸杞子补肝肾,山药健脾养肺、益肾化源,泽泻清泻肾火,可抑熟地黄之腻,牡丹皮泻肝肾虚火,茯苓利湿,菊花清热明目。因患者尚有咽异物感、咽中有痰、胃脘不适、时有泛酸、饮食不振、时饱胀感等痰气中阻、胃气不和之症状,故益以陈皮、半夏理气燥湿化痰,神曲健脾和胃消食,甘草调和诸药,全方共奏补益肝肾、滋阴养血、理气化痰和胃之功。

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