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堵住药品浪费“黑洞”

原创于: 2013-04-12 21:44:27

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堵住药品浪费“黑洞”

白剑峰

        最近,一项网上调查显示,我国药品浪费触目惊心。85%的网友表示自己家里有剩余的过期药,这些药都被白白扔掉了。据估算,我国每年家庭浪费的药品价值超过100亿元。

  中国人对吃药情有独钟。哪怕得个普通感冒,也要买一大堆药,不管中药西药,统统往嘴里塞。还有人把抗生素当成了“万能药”,稍不舒服就来几粒,就像吃糖果一样随意。到医院里,如果医生不给开药,就认为医生看病太草率。在医院门口,人们常常看到患者手里拎着一大袋子药,仿佛从超市购物归来。事实上,很多药根本吃不完,等到一过期,全部倒进垃圾桶。据统计,2011年我国药品销售额突破9000亿元,成为世界第三大药品销售国。但是,这些药品能够被合理使用的仅占一部分。有的是被浪费了,有的是被滥用了。尤其是抗生素的过度使用,不仅白白浪费了资源,而且催生了超级耐药菌,给公众健康埋下巨大隐患。

  当然,老百姓爱吃药,和医生爱开药密切相关。其实,老百姓的用药习惯,都是医生教出来的。在一些农村地区,输液是最普及的“标准套餐”。不管什么病,医生一律给上“三素一汤”(抗生素、激素、维生素、盐水)。时间一长,老百姓“久病成医”,也成了“半个郎中”。一有头疼脑热,便要求吊瓶输液。即便是在大医院,很多医生开药也很随意,有病没病,都要开药,而且出手“阔绰”,只选贵的,不选对的。

  其实,发达国家的医生开药反而很“小气”。尤其是美国,买抗生素比买枪还难。有位企业家带儿子看病,医生说就是普通感冒,不用吃药,回家用温水给孩子洗澡,物理降温,几天就好。可是,他并不接受这种治疗方法,一再坚持医生开处方。结果,医生开出的处方是:冰淇淋。事后,他才知道,这里的医生在诊断不明确时,绝不会贸然开药。凡是能够用锻炼、饮食等方式解决的,就不用药物治疗。另外,在很多医院,药品都是拆零销售,而不是整盒销售。医生给患者配的药,分装成小纸包,既方便服用,又不会浪费。国外医生之所以不乱开药,主要是因为其收入和药品销售没有任何关系,医生是一个凭技术吃饭的阳光职业。

  我国是一个发展中国家,人口多、底子薄、资源少,为什么还会有药品浪费现象?根源就在于不合理的医疗体制。我国公立医院实行“以药养医”补偿机制,在医院的总收入中,药品占了“半壁江山”。如果没有药品收入,医院就会严重亏损。由于劳务技术价值普遍偏低,医生必须通过销售药品来补偿收入不足。于是,多开药、多浪费、多消耗,就成了医院创收的一大“法宝”。因此,要想解决这一问题,必须改革不合理的医疗定价体系,大幅提升医生的劳务技术价值。同时,破除“以药养医”机制,切断医生和药品销售之间的利益链。如果医生能靠技术养活自己,有一份体面的阳光收入,就不会再开大处方。目前,北京等地的部分三甲医院开始推行医药分开试点,设立医事服务费,实行药品零差率,在一定程度上遏制了大处方。但是,这只是改革的第一步。虽然医院和药品销售之间的利益链切断了,但手术费、治疗费严重偏离市场价值,医生的劳动得不到充分尊重,部分医生仍靠“大处方”获取灰色收益。

  医疗支出具有无限趋高性。无论穷国富国,如果放任医疗资源浪费,都会发生灾难性的后果,政府不堪重负,社会难以承受,百姓怨声载道。作为一个医疗资源有限的国家,中国更要厉行节约,精打细算,用最少的钱解决13亿人的健康问题。通过加快推进医改,堵住药品浪费的“黑洞”,建立一种符合国情的节约型医疗模式。

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