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刘卫国99的博客

 
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博客正文

如何建立医疗体系生态系统

原创于: 2018-02-12 16:11:10

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 中国现在的医疗制度是借鉴西方而建立起来的,一般是有病去医院,不严重的在门诊治疗,严重的去住院部,诊金分为有社保与没有社保两种,这是全世界通用的做法,虽然稍有异同,但基本可以说是一样。   这种医疗方式与制度,在城市化初期,由于人们聚集的规模尚小,疾病的发生与传播还不厉害,这套医疗制度应付起来卓卓有余。但到后期,城市越来越大,人口越来越多,环保污染问题越来越严重,这时候,你可以看见医院里面人山人海的病人在候诊,你就可以想象得到,如果每天都这样,那么进院的病人肯定比出院的病人多,累积到一定程度,这套医疗制度必定崩溃。这不禁让人反思,是什么令到会这样?是城市化之祸吗?抑或是环境污染问题?是医疗资源的不均?还是医院技术制度不够好,以致越医越多人?----笔者认为,以上虽然是原因之一,但又不足以反映问题的全部,主要是一个医疗体系生态系统建设的问题。  医疗体系生态系统由政府,医院,医生,患者,医药器械,金融,疾病七者构成,其中金融是其余六者的媒介,具有导向性,方向性,媒介不足,会导致各要素融合夭折。医生和疾病是道士和妖怪的关系,如果妖怪全部被消灭掉了,还要道士干什么?医生和患者是一手交钱一手交货的关系。医院,医药器械是工具,手段。政府是出资人,规则制定者,裁判。疾病是七者中最重要的,是六打一的关系,一切的规章制度,生态系统建设就是围绕此而展开,具体的做法是,一,建立一个统一的全国医疗大数据平台,入口有电脑客户端软件和手机端APP软件等各种渠道,把全国各地的医疗机构(如医院,药店,妇幼,卫生院站,疾控中心,医保)和患者联网起来,数据越多越好,分为几个合法应用的保密等级平台。大概就是和医疗版的淘宝网一样。 本操作系统是大数据平台,有权限的人才能使用。二,把本操作系统在全球注册成为知识产权,致力于把本操作系统打造成一个全球性的医疗基础设施公共品。三,在本操作系统内建立一张涵盖所有病种的虚拟图表库,把所有病种都分门别类尽可能细分地排列出来,每个细分病种都要区分轻重等级,发病地址,就诊地址,人数,价格等等,一按按钮数据就出来了现实中的病例要和虚拟图表库的病种对应碰撞匹配,当达到某一设置值,虚拟图表库就会发出预警和报警信号,并会自动弹出最佳方案,方便我们处置。这样做的目的就是方便我们对每个患者的病情进行定义定位和归类预警。比如,当患者的病情由轻到中到重,警报发出或者响起来。比如人数达到某一阀值也一样。等等。这种各式各样的归类预警布满了整个大数据平台,或推送信息或预警或报警或直接自动操作或人工操作,就算是智慧城市的管理也不过如此,甚至是管理整个中国或者全世界也是这样。这是借鉴了导弹防御系统的原理,当导弹袭来,雷达警报响起,我们便要对导弹进行定义和定位,分析导弹的大小,方向,力度和风速等等,然后进行初,中,末段拦截,并且对导弹来源地和相同单位的其它地点进行轰炸歼灭。治病也一样,疾病来袭,第一步我们要对疾病进行即时定义定位治疗,第二步是要对疾病的致病源链条进行铲除,第三步是要对这种疾病进行长期的预防宣传,和导弹防御系统的步骤差不多。由此可以看出,全球医疗制度最大的的败笔就在于此,第一第三步骤世界各国都有,但关键的第二步致病源链条铲除是没有的,因为致病源链条很大一部分已经脱离了医学的范畴,是医院医生管不到的,由此对致病源链条的打击产生了脱节。而医学特有的专业性,把古今中外历代历届的领导人给唬住了,因而做不出制度上的安排。这也是病人源源不绝的根源,也就是看病难看病贵的根源。在未来的社会治理乃至全球治理上,应当以疾病的致病源链条铲除作为准则和依归,这是各行业各部门的联合,不能因各行业各部门的制度漏洞由医疗一个部门来承担。比如,使人生病的黑工厂,死亡道路,大气污染,水污染等等,都是各行业各部门在城市化过程中管理不善产生的问题,由此产生的病人都是由医疗部门负责,医疗部门就是忙一些而已,所有的伤痛和金钱损失都是由广大患者来承担。插个广告,本操作系统就可以妥善解决上述问题,比如还是黑工厂,一人得病去东莞治疗,一人得病去广州治疗,一人得病回老家西安治疗,根据本系统的归类预警,相同的病可以并案,相同的病相同的地方有3例,必有一个致病源链条,把信息推送给有关部门,就可以很好解决这个问题,如果按照传统的方法,部门信息形成孤岛,八辈子也打不上这一杆。关键时刻,你得赶上趟呀,对不?由于本系统是借鉴导弹防御系统而来,就叫做疾病防御拦截系统吧。四,本系统虽然建立起来,但事有轻重缓急,优质的资源首先要用在优先的方向上,为此我们把所有的病种再作分类,分为大病防御拦截制度,中病防御拦截制度,小病防御拦截制度,微病防御拦截制度,名字顾名思义,当一层层拦截下来,到微病防御拦截制度的时候,基本上就是天下无病的境界。当然,这是根本不可能的,能拦截天下无病的百分之六十就算不错了,但是最主要的问题不在于是否真的天下无病,而是在于我们的财政是否绰绰有余,这样,本系统的目的也就达到了---收支平衡甚至合理盈余(医疗是公益的,不合理可不成)。五,虽然把病种分为了大中小微四个等级,但是有些病虽然小,但是用的钱可不少,因此还是有必要再做几个按钮,把病种分为蚀本大窟窿,中等的,用钱少的,对标国家财政和医疗保险,蚀本大窟窿是优先拦截的目标。每天成千上万的疾病发生,就等于成千上万的导弹来袭,如何把疾病归类并案并拦截致病源,就看我们系统的设计了,系统灵敏不灵敏,相差很远的,何况还可以当作导弹防御系统的测试版。另外,得病人数多的病种也是我们优先拦截的目标,要不人群聚集,影响医院的运作。六,现在的制度是以药养医,以检查设备养医,以技养医,都是以市场化的方式养医,是否可以逆市场化养医呢?比如在一个医疗机构内实行资金池制度,用剩的再分配。或者干脆用人民教师制度。这样就可以在医院内大量安装可以诊断疾病的设备,不会抢医生的饭碗。还可以在慈善界发起捐献大型检查设备的活动,以后人人检查免费,中国的企业家是很有爱心的,就是现实中没有渠道。还有共享设备。还有像公路收费一样的,收够了以后免费的设备。这样收集起来的数据才多,平台才好用。按照现在的医疗制度,大检查,大处方,过度治疗可是广大患者心中之痛啊。七,随着系统的数据越来越多,本系统就越来越值钱。这可是医疗界的九阴真经,医学界的无上瑰宝。在武侠小说中,得到九阴真经的人都可以越级战胜武林名宿武功高手,所以本系统的作用,1可以大幅压缩医科大学的教育时间,让医科大学的学生可以提前出来就业赚钱。2制作智能医疗机器人。如何制作呢?先随便制作出一个阿猫阿狗或者美女猛男的机器人模样,微型电脑和内存是必不可少的,内存从本系统挑选成功的案例存进去,包括视频,检查图像,文本信息,语音,等等,再安装一个缩小版的本系统软件,就可以看病了。看什么病呢,湿疹吧,容易些。智能医疗机器人先把患者的湿疹部位拍个相片,然后回传到内存里作比对,这时候设定内存里面存了abcdf5种类型的湿疹图片各1万张,回传的相片和7千张c类型的湿疹图像相同,那么可以确诊患者是c类型的湿疹。再把7千张c类型的湿疹的药方作个排行榜,避开患者以往病史和过敏史,把排行榜第一的药物开出来,发些信息说明注意事项,这样就完成了整个看病过程。b超,ct,x光,心脑电图等等都可以这样看病。总的来说是归类预警软件。一般来说,普通的病智能医疗机器人看,重大的病医生看,就像存钱去自动存钱机和柜台的差别一样。比较危险的药方不要放进医疗机器人内。假如这样的智能医疗机器人普及市场,那么还要那么辛苦学那些医学原理干什么?就像汽车,能开就行了,没必要学怎么制造吧?在未来,职业越来越细分了。3前面说过本系统分为好几个保密等级的平台,怎么用呢,一是医生版,医生用的。二是患者版,又叫医疗版,是患者用的,上面是就诊的各种便利服务。三是监察版,是环保局劳动局警察等追查致病源链条用的。四是中央版,决策用的。八,未来大势,货币贬值是永恒不变的主题。货币贬值的原因是因为印钞,印钞的原因是因为财政赤字,财政赤字的原因是因为高额社会福利,高额社会福利的大头就是医疗支出,所以控制医疗支出是控制货币贬值的底牌之一。能用存量的货币就达到经济增长的目标,会使本国经济在世界中一枝独秀。(完)

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